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聚乙二醇4000治疗成人功能性便秘

功能性便秘是慢性便秘很常见的病因，目前治疗便秘的药物种类很多，新近的研究表明，渗透性轻泻药聚乙二醇（PEG）4000对成人慢性功能性便秘具有明显的疗效。目前用于治疗便秘的药物可分为刺激性泻剂、容积性泻剂、渗透性泻剂和润滑性泻剂等。刺激性泻剂（如酚酞）的作用机制是刺激肠道肌肉和神经，作用强而迅速，但长期使用会损害肠壁的神经，并可导致结肠黑变病。容积性泻剂靠增加粪便容量、软化粪便起作用，由此带来的腹胀常使患者难以忍受。以石蜡油、甘油为代表的润滑性泻剂口感较差、作用弱，长期使用可导致脂溶性维生素的吸收障碍。因此，在功能性便秘的治疗中，渗透性泻剂逐渐受到重视。乳果糖是一种常用的渗透性缓泻剂，为人工合成的双糖，在小肠不吸收，被结肠内细菌分解为小分子有机酸，从而发挥缓泻作用。由于其具有酸化粪便的作用，也常用于肝性脑病患者的治疗。PEG是一种长链高分子聚合物，相对分子质量超过3000则不能在肠道被吸收，肠道内缺乏降解PEG的酶类。它不被肠道内细菌分解，口服后可借分子中氢键的作用固定水分子，使便软化，易于排出，但大便量无明显增加，属渗透性缓泻剂。PEG的这种缓泻作用并不影响结肠的转运时间和半结肠的动力。　　国内对照性临床研究表明，PEG 3500/4000对慢性功能性便秘患者的排便次数、大便性状有明显改善作用，其作用优于乳果糖和欧车前亲水胶体。　功能性便秘患者口服PEG4000（20克/日）后排便次数逐日增加，治疗1周后可接近每天规律排便1次；治疗两周和4周后，大便性状恢复正常的比便明显高于乳果糖组；治疗期间大便性状平均计分也表明PEG 4000能更有效地改善便秘患者大便性状。研究发现，PEG 4000和乳果糖在改善便秘患者排便次数和大便性状的同时，能有效缓解患者腹胀、腹痛、排便困难、食欲不振等便秘的伴随症状。PEG 4000在用药两周时对排便困难的缓解率优于乳果糖。此外，PEG 4000对出口阻滞型或便秘患者也显示出较好的疗效，可能与大便软化后易于排出有关。 PEG 4000在国外用于功能性便秘的治疗已多年，文献报道长期使用（6个月）疗效稳定、患者耐受性好、安全，且不影响脂溶性维生素的吸收。近来也有PEG治疗儿童性功能性便秘的临床资料发表。