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便秘分兩種 可致焦慮抑鬱
【明報專訊】便秘分「機能性」及「器官性」兩種，機能性便秘較常見，有兩種情，一是大腸蠕動速度緩慢，未能在3天內將糞便推到肛門口；一是肛門括約肌不協調，不能在適當時候放鬆和收緊，令糞便困在肛門口。器官性便秘是大腸癌、長期糖尿病、柏金遜症及中風的表徵，這些病症令大腸結構出問題。
病徵方面，便秘病人會感到腹部不適，持續3天以上無排便，排便時需使勁，且糞便堅硬，便後又有殘便不清的感覺。港大副教授陳安安說，便秘令不少患者感到精神困擾、焦慮和抑鬱，有人甚至需辭職安心在家「解決」。
便秘的嚴重併發症包括長痔瘡、肛門出血、肛裂和脫肛。不過，陳安安指出，便秘會導致腸癌只屬謬誤，已有研究排除此可能性。
全港14%人患機能性便秘
根據港大內科學系去年資料，全港大約有14％人口患有機能性便秘，約有100萬人受影響，發病率比亞洲高，與西方國家相若，估計是港人少纖維的飲食習慣所致
便秘與焦慮抑鬱互影響
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便秘是本港常見疾病，對不少人的日常生活造成困擾。有50歲人士長期便秘，為了成功排便，決定辭工，日日在家中廁所「辦大事」﹔有患者日服30粒瀉藥仍「毫無起色」。香港大學最新調查發現，由於精神狀態會影響腸功能，故愈緊張排便，便秘問題愈嚴重，最終令排便難上加難。臨治療中，更有1%病人受便秘困擾而產生抑鬱和焦慮，須轉介至精神科醫生接受輔導。
日服30粒瀉藥「無起色」
港大醫學院去年以電話訪問了3000名市民，發現14%受訪者有便秘。為了進一步研究便秘與心理因素的關係，港大向80名便秘患者做問卷調查，再將結果與12名健康人士對照。研究顯示，便秘病人的焦慮和抑鬱程度較一般人嚴重，而生活質素指標，如體格、活力、社交能力、情感等多方面亦較一般人差。是次調查雖未能證明便秘與焦慮、抑鬱的因果關係，但顯示兩者會互相影響。
1％患者須轉介精神科
港大內科學系名譽臨副教授陳安安說，在過往接觸的便秘病人中，約有1%患者在治療期間因擔心病情，而產生較嚴重的焦慮和抑鬱，最後須轉介精神科醫生接受輔導。有1%便秘患者是從精神科醫生轉介過來，部分在接受便秘治療後，精神問題已獲得改善。
便秘一般雖然不足以致命，但可能會為病人帶來極大的精神困擾。港大內科學系名譽臨助理教授胡興正解釋，抑鬱和焦慮會影響腸功能，故患者愈緊張病情，便秘問題可能愈嚴重，最終形成惡性循環，甚至影響日常生活和工作。他又說便秘病人往往會「鑽牛角尖」，胡亂猜度便秘成因及問題嚴重性，令心情過分緊張。
胡興正提醒患者不要亂服瀉藥，過去曾有長期病患者日服30粒瀉藥通便，結果令身體對藥物失去反應，嚴重者甚至因腸狀不再蠕動，要動手術將大腸切除。病人亦不要太心急排便，因為用力過度可能會將部分直腸擠出肛門之外。
造成便秘的原因很多，如少吃高纖維食物、缺乏運動、精神緊張、新陳代謝出現問題等皆可引致便秘。一般便秘徵狀包括排便困難、糞便較硬、排便不清、大便次數少及腹部脹痛等。若不及早治療，更可引起痔瘡、直腸流血、肛門爆裂及阻塞腸道等併發症。